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血液透析（HD）の特徴

• 通常、医療機関で行います。
• 通院は週3回程度で、医療スタッフが治療を行います。１回の治療時間は４時間程度です。
• 動脈と静脈をつなぎ合わせる手術で、静脈に多くの血液が流れるようにします（内シャント）。
• シャントに刺した針から血液を体の外に取り出し、体にたまった余分な水分や老廃物を器械で取り除きます。
• 治療中に動き回ることはできませんが、患者さん同士でおしゃべりしたり、テレビを見たり、読書をして過ごす方が多いようです。

 

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しくみ

血液を体外に取り出しダイアライザーと呼ばれる透析器（人工膜）を通すことによって、血液中の老廃物や余分な水分を取り除き血液を浄化します。きれいになった血液は、再び体内に戻されます。

 

シャントとダイアライザー

血液をダイアライザーに送るためには、血管に針を刺して血液を体外循環させる必要があります。そこで、腕の動脈と静脈をつなぎ合わせる手術で、静脈に多くの血液が流れるようにします（内シャント）。血管が細い患者さんでは、人工血管を使って動脈と静脈をつなぎ合わせることもあります。内シャントは透析療法を始める１～2ヵ月ぐらい前に約１時間の手術を行って右手か左手、どちらかの腕につくります。
シャントは患者さんの大切な生命線です。シャントのある腕もふつうに使ってかまいませんが、外傷や、シャントに強い力がかからないように、シャントのある腕は、袖口のきつい服を着ない、血圧測定や採血をしない、腕時計をしないなど、注意が必要です。緊急で血液透析（HD）を開始する場合には、カテーテルとよばれる管を一時的に、太い静脈へ留置する場合もあります。

血液透析（HD）の注意点

血液透析（HD）治療を行っていただくにあたっての注意点もあります。下記のほか、何か疑問があったらすぐに主治医や医療スタッフに尋ねましょう。

低血圧

水分や老廃物が急激に除去されると、血圧が低下し、めまい、発汗、吐き気などを起こすことがあります。

悪心

治療中および治療後の血圧の変化などによって、悪心を生じることがあります。

痙攣（けいれん）

透析中、急激な水分除去によって、筋肉の痙攣が起こることがあります。

頭痛

透析の終わり近くに頭痛がすることがあります。これは血液中の水分や老廃物の変化によるものです。

疲労感

血液透析（HD）後に疲労感を感じることは珍しくありません。たいてい翌日までには回復します。

 

監修：医療法人社団貴友会王子病院 院長 窪田 実先生

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