このコーナーを読めば、簡単に「透析」のことがわかります。
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透析って何？
「透析」には、「腹膜透析（PD）」と、「血液透析（HD）」とがあります。
「腹膜透析（PD）」は、患者さん自身の腹膜を用いて、「血液透析（HD）」は、血液を体外に取り出してダイアライザーというろ過装置に通すことで透析を行います。
どうして透析が必要なの？
腹膜透析 (PD) と血液透析 (HD)、2種類の透析があります
腹膜透析（PD）
患者さん本人の腹膜を利用して血液をきれいにする方法です。自宅や職場で行える在宅医療で、通院は月1～2回。
さらにPDには、就寝中に器械を使って自動的に透析液を交換するAPDと、日中に数回透析液を交換するCAPDがあります。ＰＤは、より長く自分の尿が出ると言われています。
血液透析（HD）
透析器（ダイアライザー）を通して血液をきれいにする方法です。週3回程度、医療施設へ通院して行う医療です。治療時間は1回約3～4時間です。短時間で集中的に透析を行うため、自分の尿は次第に出なくなります。
治療法を検討するときのポイント
透析は、移植を受けない限り、一生続ける治療法です。つまり、患者さんご本人や介護者の方の日常生活に深くかかわる治療です。透析を充実した生活を支えるための治療ととらえ、ＰＤ、ＨＤそれぞれの特徴をよく理解したうえで、患者さんの病態と生活スタイルに合った治療法を検討することが大切です。また、もちろんのことですが、ＰＤをやってからＨＤに、あるいはＨＤをやってからＰＤに変更することも可能です。医療機関で納得のいくまで説明を受けましょう。
最新・透析事情
腎不全の治療には、腹膜透析（PD）、血液透析（HD）、腎移植の3つの治療法がありますが、患者さんの状態によってそれらを組み合せたり、変えたりすることで、QOLだけでなく生命予後も改善することが報告されています。2009年には、日本透析医学会において、腹膜透析（PD） 治療のガイドラインも作成されました。
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透析導入時に関する、医師・看護師からのアドバイスです
「“透析”を正しく理解して快適な生活を」
出席者:昭和大学病院 腎臓内科
加藤徳介先生（腎臓内科 助教）
保坂 望先生（腎臓内科 助教）
上村典子看護師（入院棟10階病棟看護師）
竹内千草看護師（血液浄化センター看護師）
「そろそろ透析を」と告げられたら・・透析という言葉自体はよく見聞きしていても、実際にどのような治療なのか、生活はどう変わるのか、大きな不安がつきまとうのではないでしょうか。そこで今回の特集では透析への理解をより深めるために、昭和大学腎臓内科の先生と看護師の方々に、透析導入との向き合い方、腹膜透析（PD）と血液透析（HD）それぞれの特徴、治療の選択肢の考え方などさまざまなアドバイスをいただきました。
座談会内でのお話に関連した患者さんの体験談を紹介します。
体験談 / 一病息災 Vol.130（2024年10月号） New
体験談 / 一病息災 Vol.129（2024年7月号）
体験談 / 一病息災 Vol.128（2024年4月号）
透析導入期の患者さんの心の変化と不安の乗り越え方についてなど、臨床心理士からのメッセージです
「導入期の患者さんの気持ち」、「透析を始める前後でのストレス」
お話：臨床心理士 中村菜々子 博士（人間科学）
兵庫教育大学発達心理臨床研究センター 准教授
一般的な心の変化について知識を持った上で、自分なりのプロセスを大切に、自分なりのペースで、少しずつストレスと向き合い、行きつ戻りつしながら、少しずつ治療法や生活上の肯定的な側面も見出していくことが大切なのではないでしょうか。
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